夫妻“血型不合”会致宝宝溶血、黄疸?

  • 2017年04月20日 12:51
  • 来源: 医知袋鼠

大家好~我是妇产科医生赫英东,很开心加入“医知袋鼠”(jjkkczj)的科普医生团队,如果您有孕产方面的问题,可关注医知袋鼠向我咨询。

在门诊,经常有产检的孕妈问我这样的问题:我和老公的血型不同,孩子是不是容易发生溶血,出生后会有很严重的黄疸?

其实,并不是所有的夫妻血型不同都会引起溶血,而且某些血型不合引起的溶血,通过一些医疗手段是可以预防的。今天,我就来跟大家聊聊:夫妻血型不合该怎么办?

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爸妈血型不合,孩子会溶血?

首先,我们先来了解下人类的血型系统。提到血型,大家往往想到的就是A型、B型、O型……但其实,这只是ABO血型系统,而人类并非只有ABO血型这一个系统,实际上有很多种。临床医生主要关注的是两种,一种是大家熟悉的ABO血型,另一种是大家比较陌生的RH血型。

1、ABO血型系统

血型系统,分为四种血型,分别是A型、B型、AB型和O型。

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如果孕妈妈是O型血,但如果准爸爸不是O型血,胎宝宝便容易出现溶血。

原理呢?我们通过一个例子来看一下:如果孕妈是O型血,而准爸是A型血,那么胎宝宝的血型就是A型或O型。如果胎宝宝也是O型,就跟孕妈相安无事;但如果胎宝宝是A型血,他的红细胞中就存在的抗原A,而孕妈血液中的抗体A会通过胎盘脐带进入到胎宝宝的体内,抗体A和抗原A就会发生凝结,导致胎宝宝溶血。

看不懂?简单来说就是,O型血的孕妈血液里会存在抗体A\B,而A型或B型血的胎宝宝血液中会存在抗原A\B,抗体和抗原一见面就会厮杀到一起,最后导致红细胞破裂,发生溶血。

但这种血型不合通常不会造成胎儿严重的宫内溶血,只是这些宝宝出生以后,对比其他宝宝,相对容易发生黄疸。

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2、RH血型系统

跟ABO血型不同,RH血型系统只分两种血型,RH阳性血和RH阴性血。

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在中国的汉族人群里,大部分人都是RH阳性的血型,所以RH阴性血又被称为熊猫血。

阳性血型的孕妈在妊娠过程中,是不会造成胎儿宫内溶血的。但对于RH阴性的孕妈妈们来说,情况就完全不同了。只要她之前有过一次妊娠,不管是早期做过人流,还是足月以后分娩,只要怀过一次孕,在第二次妊娠的时候,就容易发生胎儿宫内溶血。

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因为怀过一次的孕妈,体内会产生RH抗体,而这种抗体会通过胎盘,溶解破坏胎儿的红细胞,造成溶血。

爸妈血型不合,孕期需要进行监测吗?

对于ABO血型不合,医生通常不建议进行宫内监测。一方面是因为发生严重宫内溶血的机率很低,另一方面是由于即使发生了溶血,目前也没有行之有效的手段来改善。但如果胎儿已经娩出,就有很多方法来降低孩子的黄疸了,比如照蓝光,或给予一些特殊的蛋白,严重的情况可通过换血进行治疗。

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与ABO血型不合相比,临床医生更重视RH血型不合,因为RH血型不合造成的溶血通常情况下比ABO溶血要严重得多,它是可以由于胎儿严重的宫内溶血而造成孩子死亡的。

所以,对于RH血型阴性血的孕妈妈来说,医生通常会建议在第一次妊娠结束以后的24小时以内,进行抗D封闭抗体的注射,能够减少母体内抗体的产生,极大地降低第二次妊娠的时候,发生胎儿宫内溶血的风险。

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此外,RH血型阴性血的孕妈妈如果是第二次妊娠,在孕期是需要进行相应监测的,包括抗体检查和超声检查。超声主要是监测胎儿血流的情况,以及有没有水肿等情况,因为发生宫内溶血后,通常胎儿的血流流速会发生一定变化,并且有一定水肿的表现。

不过,即便发生了RH溶血,准妈妈也不必过于担心,因为目前现有的技术即使是严重的溶血胎儿,也是可以进行宫内输血治疗的。

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作者赫英东,北京大学第一医院妇产科副主任医师,医知袋鼠科普医生成员,擅长妊娠期保健工作,例如,先兆流产、先兆早产、胎儿宫内生长受限、瘢痕子宫妊娠等,尤其擅长高危妊娠的产前保健,如妊娠期高血压性疾病及妊娠合并慢性肾病的处理。

如果您有产检或孕期疾病等方面的问题,可关注医知袋鼠微信公众号(jjkkczj),点击菜单“专家预约咨询”,向赫英东医生咨询。

[责任编辑: 张丹 ]

标签:血型不合黄疸夫妻

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